别让乙肝暗算你

赵健明 · 发表于 2012-5-22 12:42

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●目前，世界各国乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者接近5亿，占全球人口的1/12。

　　●中国是乙肝病毒感染人数最多的国家，每年近30万人死于与肝脏相关疾病。

　　●世界卫生组织已将病毒性肝炎列为全球性健康问题。在去年召开的第63届世界卫生大会上通过决议，宣布将每年的7月28日定为“世界肝炎日”。

　　发现肝癌 1月后死亡

　　目前，我国约有慢性乙肝患者3000万人，乙肝表面抗原携带者9300万人。随着社会经济的发展，庞大的慢性乙肝患者人群的生活质量越来越受到社会各界的关注。郭教授告诉记者，乙肝病毒很难被彻底根除，然而，乙肝病毒的持续复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首。她曾为一个22岁的小伙子惋惜，“从确诊肝癌到去世，只有短短一个月的时间。”

　　她说，这个小伙子姓张，是太原市一家企业的业务骨干，一直以来，他都很敬业，没有人知道他的肝有问题。而他的父母，虽然知道他是“小三阳”，却一直未关注他的检查结果。平时，小张除了在药店自己买点药吃外，几乎没有进行过任何正规的治疗。

　　一直到他感觉肝部不适上医院检查，为他体检的医生吃了一惊：肝脏肿瘤几乎占据了他的整个肝部，甚至开始压迫其他器官。“这个小伙子如果能早一点上医院，就不至于让他的父母白发人送黑发人了。”

　　假期治疗乙肝最佳时

　　暑假期间，有一部分学生通过升学体检，查出患有乙肝，家长、孩子都很着急，所以盲目投医，耽误诊疗。郭教授说，对于乙肝，在治疗期间进行定期检查是必不可少的。但由于学生们平时忙于学习，因而，无法进行科学有效的治疗，那么，暑假的到来可以为广大学子提供更充裕的时间观察病情，治疗乙肝。

　　无疑，这个暑假正是莘莘学子们最佳治疗时机。对于初治乙肝的患者，在假期治疗乙肝成为最好的选择。

　　长效干扰素：治疗乙肝新理念

　　在2011年6月召开的第一届亚太前沿肝病论坛上，专家和与会同仁解读了2010年最新版《慢性乙型肝炎防治指南》中对于慢乙肝治疗的新思路，即慢性乙型肝炎治疗不仅要抑制病毒，更重要的是要提高机体的免疫水平。长效干扰素以其独特的免疫调节和直接抗病毒的双重作用机制，使得部分乙肝患者可以摆脱长期用药，最终获得接近“治愈”的喜人成绩。

　　一般人群乙肝长效干扰素疗程有限，可使乙肝患者从长期用药带来的身体和经济负担中获得解脱。在聚乙二醇干扰素a-2a有限疗程的治疗后获得持久免疫控制的患者可免于可能的终生治疗，有望获得表面抗原的清除，同时降低肝硬化和肝癌的风险。乙肝患者只要抓住最佳的治疗时机，配合医生的密切随访，才能争取到最佳的治疗效果，达到乙肝的持久控制。

　　郭教授说，从慢性乙肝的发病机制来看，乙肝病毒之所以持续感染，主要是机体缺乏有效的免疫控制。如果调动了有效的抗乙肝病毒的免疫力，被感染细胞就有可能获得持续清除。因此，慢性乙肝的治疗单纯抑制病毒是不够的，实现持久的免疫控制才是关键。

　　所谓持久免疫控制，即停药后持久应答(HBeAg阳性患者治疗结束后持久的HBeAg血清学转换，HBeAg阴性患者治疗结束后持久的 HBVDNA抑制)是慢乙肝的临床治疗目标。实现持久免疫控制可更好地实现慢乙肝治疗目标，长期停药不复发，并增加HBsAg清除机会，因此，具有重要的临床意义。

　　临床上持久免疫控制的标志是：治疗结束后，HBeAg阳性患者持久的HBeAg血清学转换，HBeAg阴性患者持久HB DNA≤10000拷贝/ml。

　　使用聚乙二醇干扰素a-2a(派罗欣)治疗结束后，半年获得HBeAg血清转换的比率为32%，结束1年时升高至42%，进而有望获得表面抗原的清除和转换。针对高酶低毒患者，可以获得61%的HBeAg血清转换。而对于“小三阳”患者，通过长效干扰素的治疗，有望获得表面抗原的清除和转换，实现持久的免疫控制。

　　一般人群乙肝长效干扰素疗程有限，可使乙肝患者从长期用药带来的身体和经济负担中获得解脱。在聚乙二醇干扰素 a-2a有限疗程的治疗后获得持久免疫控制的患者可免于可能的终生治疗，有望获得表面抗原的清除，同时降低肝硬化和肝癌的风险。

　　有调研显示，80%的乙肝患者月收入都在3000元以下，而口服抗病毒药物(核苷 (酸)类似物)每月花费从500元到2000元不等，患者要在医生指导下选择能够坚持长期治疗的口服抗病毒药物，从而避免因经济负担而导致中断治疗。乙肝患者要从长远考虑，如何能减少疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生，同时减少经济负担才是最重要的。

　　个体化治疗：引领未来治疗新领域

　　随着长效干扰素治疗研究的深入和经验的积累，治疗理念也在不断更新。从开始的标准化治疗，到现在通过表面抗原监测等手段，观察患者对免疫治疗的应答情况，根据患者个体的不同反应，调整治疗策略，开展个体化治疗，以提高治疗效果。

　　——通过e/S定量监测，实现慢性乙肝个体化治疗将引领慢性乙肝治疗的未来，让更多患者实现更高的治疗目标——追求理想终点。

　　延长疗程：患者在长效干扰素治疗至48周时，虽然未实现e抗原或表面抗原转阴，但发现e抗原和表面抗原的水平在治疗期间一直处于下降的状态，可采用适当延长疗程以取得最佳疗效。

　　最新的一项研究显示：聚乙二醇干扰素a-2a治疗e抗原阳性患者48周标准治疗和延长至72周对照，48周疗程e抗原血清学转阴率和表面抗原清楚率分别为39.6%和15.1%，72周疗程抗原血清学转阴率和表面抗原清楚率分别为 57.6%和36.4%。

　　——联合核苷类药物治疗。

　　对于部分慢性乙肝患者，根据其病情和治疗进展，可使用长效干扰素联合其他抗病毒药物进行治疗，如派罗欣联合拉米夫定或阿德福韦酯，以提高药物疗效。有临床数据显示，聚乙二醇干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗e抗原阳性患者，治疗结束时表面抗原转阴率可达到17%。

　　防肝病多吃“笋”

　　对于乙肝、肝硬化等肝病患者来说，一日三餐中可经常食用莴笋、竹笋、芦笋，因为这三种食物保肝防癌作用明显，具有消痰、利尿解毒，帮助污物从粪便排出等功效。

　　莴笋：增食欲、防贫血

　　莴笋叶含丰富的钙、胡萝卜素及维生素C，而臭莴笋素可促进胃液、消化酶及胆汁分泌，有助于乙肝、丙肝病毒携带者以及慢性肝病患者增进食欲。肝硬化合并贫血者常吃莴笋，可促进有机酸和酶分泌，增加铁质吸收，有助于血小板上升和恢复，防止病情恶化。

　　竹笋：通便、排毒

　　竹笋食疗可达到通便作用，肠道中的大肠杆菌能把竹笋纤维素合成人体所需的维生素，还能与肠道中胆固醇代谢产物胆酸合成不能被吸收的复合废弃物排出体外。

　　竹笋食疗方法推荐用平菇、猴头菇各60克，瘦猪肉或乌鸡各200克，加竹笋600克切成片，用植物油炒熟或用文火炖熟，经常食用可防止消化道肿瘤和肝癌，但有严重胃出血者以及有食道静脉曲张者应慎食竹笋。

　　芦笋：减轻疲劳感

　　芦笋含有的核酸、叶酸、谷胱甘肽、胆碱、精氨酸、甘露聚糖、肽酶芦丁等均能有效抑制癌细胞生长。芦笋还可作为肝癌患者进行食疗的营养品，可减轻疲劳、增进食欲。

　　食疗的方法可把鲜芦笋煮熟后凉拌着吃，早晨或是睡前各食用1次;也可用芦笋根每天5~10克，用水煎汤代茶饮用，3个月为1个疗程，中途不能间断。

　　日常防范要注意

　　在“肝炎家族”中，除了乙肝，还有甲肝、丙肝、丁肝、戊肝和未分型的肝炎。目前，由于患乙肝的基数大，因此，乙肝成为肝炎中危害最大的一种。

　　在预防措施上，不同的肝炎应采取不同的应对措施。其中，甲肝和戊肝为肠道性传染病，在预防措施上要加强饮食、饮水卫生管理，注意个人卫生，甲肝还可以通过接种疫苗来预防。乙肝和丙肝的传播途径主要为母婴传播、经血或体液传播以及性传播。因而在预防措施上，包括新生儿应及时接种疫苗;对孕妇体检，表面抗原阳性者按规定进行母婴阻断;避免不洁注射及其他高危活动。具体包括：

　　1.不共用针筒或相关用品，如棉球等用于注射药物、激素或维生素等的相关器具。

　　2.注意保护任何开放性伤口。

　　3.采取安全的性生活方式有助于降低感染的风险。

　　4.不要共用个人卫生用品如剃须刀、牙刷、指甲剪或耳孔打洞器。

　　5.确保文身或穿刺器具清洁无菌，每人独用一套相关物品。

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