转氨酶升高怎么办

赵健明 · 发表于 2012-4-16 19:32

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转氨酶升高怎么办

转氨酶活性的高低是反映肝细胞受损的敏感指标，在除外肝外脏器病变(如急性心肌梗塞、心肌炎等)的情况下，转氨酶的升高在一定程度上是反映肝细胞损害和坏死的程度，然而，其升高的幅度与肝细胞损伤的严重程度并不一定平行，如在重型肝炎时黄疸很深，转氨酶并不高，甚至正常。
　　由于在典型肝炎时，肝细胞对致病因素(如病毒)的反应而大量合成转氨酶，使转氨酶明显升高。重型肝炎时由于肝细胞大量坏死，不能再合成转氨酶，故临床上就会出现“酶胆分离”的现象，即转氨酶下降，胆红素上升。这里还得说明的是，转氨酶升高除常见于有传染性的病毒性肝炎外，还可见于没有传染性的其他许多疾病，如脂肪肝、血吸虫病、肝脓肿、肝癌、中毒性肝炎、药物性肝损伤、消化性溃疡、上呼吸道感染、急性心肌损伤、糖尿病等几十种疾病。因而，不要一见到转氨酶升高就认为是“肝炎”，更不能谈“肝”色变，一见到转氨酶异常者就想到传染，对他(她)敬而远之。甚至还带着岐视的眼光在背后指指点点。这是很不科学，也是不礼貌的举措。
　　其实，即使是患上了病毒性肝炎，在不同类型的肝炎中各具有不同的传染期及传染标志：甲型肝炎的传染期是刚出现肝炎症状如乏力、食欲不振、黄疸等前、后各2～3周时间之内，乙型肝炎的传染期是HBV-DNA或HBeAg阳性期内，此时，不论转氨酶是否升高均有传染性，丙型肝炎的传染期为HCV-RNA或抗HCV-IgM阳性期内，丁型肝炎的传染期为HDV-RNA或抗-HDV阳性期内，戊型肝炎的传染期与甲型肝炎类似。
　　从而不难看出，转氨酶的高低与传染性并无直接关系，决定有无传染性的关键是在于上述各型肝炎病毒的复制指标(HBV-DNA、HBeAg、HCV-RNA、抗-HCVIgM、HDV-RNA、抗-HDV)是否阳性，如呈阳性说明有传染性，而且提示有抗病毒治疗的必要性。如同时见ALl升高这正是进行抗乙型肝炎病毒治疗可能取得较好疗效的好时机，有条件的话，可在医生的指导下着手治疗，有可能会给你带来转机。