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黄疸,少为人知的那些事

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赵健明 发表于 2012-4-24 22:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
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黄疸,少为人知的那些事
  血液中的胆红素是人体的正常成分,且含量恒定 (0.5~1.0 毫克/100 毫升)。如含量超标 2 倍以上, 临床上就可见到黄疸了。
  原材料
  红细胞中的血红蛋白是制造胆红素的主要原料(占 80%~85%)。健康人每天有6.22 克的血红蛋白被用于制造出 220 毫克胆红素。这 6.22 克的血红蛋白来自 2 亿个衰老和受损的红细胞;或相当于40 毫升血液,即人体血液总量5000毫升的0.8%。不用担心,这个小小的消耗很快就会由新鲜的血红蛋白生成来补充。还有 15%~20%的胆红素来自肌红蛋白与某些酶类的分解。
  不仅为黄色
  随着胆红素浓度的增加,黄疸的颜色可变成墨绿色甚至古铜色、褐色。
  观察“窗口”
  巩膜(俗称白眼珠)是最容易发现黄疸的窗口,其次是皮肤。出汗和乳汁还会染得内衣裤发黄,甚至吐的痰也发黄。但眼泪从不染黄。唾液、胃肠道分泌物、脑脊液也都不会发黄。
  “加工” 过程静悄悄
  承担制造胆红素工作的主要是肝脏、骨髓、脾脏。特别是肝脏的加工工作几乎每时每刻都在静悄悄地进行着,包括分解、结合等一系列生化过程,也有部分后续程序是在结肠内由细菌主导完成的。“成品”一旦出炉,少部分在血液中循环,大部分贮存在胆囊中成为胆汁的主要成分。

  一个大 “家族”
  胆红素是这个家族最老的成员,又分为直接胆红素和间接胆红素,二者之比恒定为 1∶4。 另外,还有第二代——胆绿素,第三代——尿胆原, 第四代——粪胆素(尿胆素)。这个家族的统称叫胆色素。胆色素大部分经肠从粪排出,小部分经肾从尿排出。 胆色素含量对粪、 尿的颜色起重要作用,观察粪、尿的色泽变浅或变深,是诊断黄疸的重要方法之一。
  出现黄疸责任在谁
  引发黄疸最常见的“当事人”为肝、胆系统。 另外,血液系统疾病和某些遗传病也难脱干系。

  “山寨版”黄疸
  吃了过多胡萝卜、南瓜、木瓜、柑橘也可出现假黄疸。假黄疸和真黄疸的区别是,巩膜不会变黄,黄色仅出现于手掌、足底、前额、鼻子等处。通过化验检测胆红素即可辨清真伪。
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